por Suzanne Potter
California News Services
Los defensores de los niños están presionando a los legisladores de California para que aprueben un proyecto de ley que aumentaría la supervisión de los planes de salud cuando niegan los servicios de salud mental para los niños. En este momento, los padres deben pedirle a su plan de salud una revisión cuando la condición de salud mental de un niño no esté cubierta por su seguro, y si el servicio aún se niega, puede pedirle al estado una revisión médica independiente.
Lishaun Francis, director senior de salud del comportamiento con los niños sin fines de lucro ahora, patrocinador del proyecto de ley, dijo que este es un problema crítico.
«Este proyecto de ley dice que si los planes niegan la atención para un servicio de salud mental juvenil, tienen que revisar automáticamente esa negación, en lugar de un padre que llama y pidiéndoles que echen un segundo vistazo. Si es un servicio de emergencia, esa revisión va a la revisión. Estado automáticamente «, explicó.
Los planes de la Asociación de Salud de California se oponen al proyecto de ley, argumentando que las revisiones adicionales podrían retrasar la atención y generar costos más innecesarios en el sistema de atención médica. Las historias de casos publicadas en el sitio web del Departamento de Atención Médica del Estado sugieren que los tipos de servicios más comúnmente negados por los planes de salud incluyen tratamiento de salud mental residencial y medicamentos o cirugía para la dismorfia de género.
Francis dijo que cuando los padres aumentan su lucha a una revisión médica independiente, a menudo ganan.
«Casi el 70 por ciento de todas las afirmaciones que llegan al estado son revocadas por el proceso de revisión médica independiente, lo que nos dice que una gran parte de esto es algo que los planes de salud realmente deberían cubrir», dijo.
El proyecto de ley 294 del Senado también requeriría que el estado haga público el número de reclamos de revisión médica independiente que reciben cada año y cómo se resolvieron. El proyecto de ley ya ha aprobado el Senado estatal, y ahora está ante el Comité de Salud de la Asamblea.
